输卵管良性肿瘤的种类

　　一、输卵管腺样瘤

　　输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，80%以上患者伴有子宫肌瘤，未见恶变。其组织来源尚有争议，认为是间皮、淋巴管内皮或血管内皮来源等，最近通过电镜研究，支持肿瘤由间皮来源的说法。

　　组织化学染色，在瘤细胞和腔隙内示可被透明质酸酶消化的AlcianBlue阳性物质，但无明显的糖原或细胞内粘液，这和苗勒管起源的肿瘤相类似，电镜检查支持瘤细胞为间皮起源。临床上通常无明显症状，偶尔有切除后复发的报道。

　　二、输卵管乳头状瘤

　　输卵管乳头状瘤来源于输卵管上皮，一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出，呈疣状或菜花样，直径为1-2cm常发生在生育年龄妇女，与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。早期无症状，因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展，逐渐出现阴道排液，合并感染时，呈脓性。管内液也可流向腹腔形成腹水，盆腔检查可触及肿块。少数可发生恶变而成乳头状癌。手术切除患侧输卵管，如果有恶变，按输卵管癌处理。

　　三、囊性及实性畸胎瘤

　　输卵管囊性及实性畸胎瘤极为少见，至今国外报道45例，国内报道仅1例。一般为单侧病变，双侧较少见，大部分肿瘤生长在输卵管峡部或壶腹部，呈囊性病变，亦有少数是实性病变。肿瘤大小为0·7～20cm。发病年龄一般在21—60岁。常见症状为下腹部疼痛、痛经、月经不规则及绝经后出血，由于无典型的临床症状或无症状，术前往往不能发现。手术切除患侧输卵管。

　　四、输卵管平滑肌瘤

　　输卵管平滑肌瘤较少见，其发生和来源同子宫平滑肌瘤，亦可以发生退行性变，平滑肌瘤可发生在输卵管任何部位，较小，单个、实性、表面光滑;临床上常无症状，偶尔肌瘤较大时，可压迫输卵管腔而致不育及输卵管妊娠，也可引起输卵管扭转而发生腹痛，手术切除患侧输卵管。

　　五、输卵管血管瘤

　　输卵管血管瘤罕见，至今仅报道7例。输卵管血管瘤位于浆膜下肌层内，分界不清，可见很多不规则小血管间隙，血管被疏松结缔组织及平滑肌纤维分隔。临床无症状，血管破裂时，可出现腹痛。手术切除患侧输卵管。