宫颈性不孕应该做哪些检查?

　　宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过，从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。

　　一、宫颈粘液检查

　　宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　二、阴道检查

　　阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

　　三、性交后试验(PCT)

　　在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT)，可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。

　　然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育的原因。虽然有关试验的检查时间，判断标准还有许多不足，但PCT依旧是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。

　　四、造影检查

　　宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。

　　五、探针检查

　　宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。