精索静脉曲张 为何术后依旧不育?

【健康导读】

　　精索静脉曲张 为何术后依旧不育?精索静脉曲张的症状是不明显的，一般会在体检或者检查不育时才会发现。而治愈精索静脉曲张无非是增加精子的数量，提高精子的存活率和活动能力，从而受孕。但是很多男性在做了手术后依旧不育，这是为什么呢?下面将会为您详细介绍。

　　病例：张先生是一位精索静脉曲张病人，一年前因婚后多年不育而做检查，当时精子数量只有800万/毫升、存活率只有20%、活力以C级为主。经阴囊多普勒检查，发现双侧精索静脉2级曲张，住院做了双侧精索内静脉高位结扎术。术后一年内，做了多次精液常规检查，基本维持原状，精液无明显改变。

　　临床上像张先生这样的病人，诊断为精索静脉曲张依据充分，精索内静脉高位结扎手术过程顺利，术后切口愈合良好，甚至做阴囊多普勒复查，阴囊内曲张、扭曲的静脉已经得到充分缓解和恢复。但为什么治愈了精索静脉曲张，并不能使病人真正达到治疗目的呢?

　　年纪轻者手术效果不错

　　精索静脉曲张导致精液质量下降的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好;年纪越大，手术效果也就越差。

　　手术质量不好也影响治疗效果

　　凡是精索静脉曲张术后的病人，都应该做检查，查看阴囊内曲张静脉萎缩的情况，必要时做彩超等检查，以确定手术效果。若术后阴囊局部静脉曲张仍较明显，要考虑漏扎或单纯结扎效果欠佳的可能性，建议再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

　　精液复查时机选择不当易误导病人

　　精子发育成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要75天，所以，一定要在术后3个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。

　　精索内静脉高位结扎手术能治愈精索静脉曲张，这是毫无疑问的。但手术不能完全解除病人由于代谢、营养障碍、生殖内分泌激素等改变而导致的睾丸病理、生理和解剖方面的改变。手术并不是·的，术后还要配合内科治疗，甚至中医的辨证治疗，对改善精液质量才能产生比较明显的效果。

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