年龄是女性成年后敏感的话题之一，我们也许可以通过各种途径美化它，却无法改变它的增长。女性的卵巢储备功能亦是如此，卵巢功能一旦开始衰退，无法逆转。
卵巢储备简单理解就是卵巢里存了多少颗可以用的卵子。出生时女性卵巢中含有大约200万个卵泡，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量不断减少，青春期时约剩下40万个，37.5岁时约剩2.5万个，卵泡连续在生殖过程中耗损，直至月经周期开始不规则甚至停经进入更年期时达到临界数量的几千甚至更少。
不良的生活方式如：过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜等）、巨大的精神压力，女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早。
在正常的情况下，女性的卵巢功能大约到45-50岁才开始衰退，如果在40岁以前出现卵巢功能不全（卵巢早衰），不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老。
如何评估女性的卵巢储备功能
目前临床上的卵巢储备功能评估指标包括：
①年龄；
②生化指标：血清生殖激素水平测定；
③影像学指标，超声检查卵巢大小、基础窦卵泡数目和卵巢间基质血流等；
④卵巢刺激试验。前3项为常用的卵巢储备功能评估方法。
01.年龄
年龄是评估女性生育力最常见、最直接、最关键的指标。高龄女性生育力随年龄增长而下降。女性生育力从35岁开始明显减退，37岁后减退更为迅速。35岁以上女性生育力低下的发生率可达30-50%。但是单纯年龄因素并不能完全反映卵巢功能的真实状态，需要借助其他指标准确评估卵巢储备功能。
02.生化指标
1.血清抗米勒管激素检测：血清抗米勒管激素（AMH）随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期不能测及，是预测卵巢储备功能的标记物。相较于年龄和其他生化指标，AMH是反映卵巢储备功能更好的标志物。AMH是月经周期任何时间都能检测的卵巢储备功能指标。目前认为1.0-1.5ng/ml可以作为AMH预测卵巢储备功能降低的阈值。AMH受种族、检测试剂盒、吸烟等影响。
2.基础生殖激素，是指在月经第2-3天的血清生殖激素。
基础FSH（卵泡刺激素）：不同实验室直接基础FSH的参考范围略有差异，通常认为基础FSH≤10IU/L，提示卵巢储备功能正常。基础FSH检测简单易行，但是单用不能预测卵巢反应性及妊娠结局，应结合其他指标评估。
基础FSH（卵泡刺激素）/LH（黄体生成素）：高龄女性基础FSH/LH升高，预示卵巢储备降低、卵巢低反应，可能较基础FSH、基础E2更为敏感。一般认为，基础FSH/LH比值＞3时提示卵巢储备功能及反应性下降。在年龄小于35岁的人群中，基础FSH/LH≥3的预测价值不大。
3.基础E2（雌二醇）：E2 水平在生育力下降早期保持正常或轻度升高，随着年龄增加，卵巢功能减退，E2水平逐渐下降。基础E2 ＞80pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。
03.影像学指标
影像学指标有窦卵泡数目、卵巢体积、平均卵巢直径和卵巢基质内动脉收缩期血流，其中常用的为窦卵泡数目。
窦卵泡数目：早卵泡期阴道超声下检测到的直径2-8mm的卵泡数目，窦卵泡数目在37岁以前以每年4.8% 的速度下降，37岁以后则以11.7%的速度下降，窦卵泡数与年龄呈负相关。窦卵泡数目可预示卵巢储备功能，也可预测基础FSH正常患者的卵巢反应性与妊娠结局。
如果出现了月经异常、有备孕需求或想要了解自己的卵巢功能，及时到医院评估，养成生活的良好习惯，改善饮食的均衡结构，进行适量的能量训练，可以帮助我们延缓卵巢功能的下降。
坐 诊 专 家
张玉兰 主治医师 妇产科医生
从事妇产科临床工作10余年，2009年毕业于昆明医科大学临床学院。毕业后在诸暨市妇幼保健院工作，2018年加入诸暨艾玛妇产医院，曾至浙江大学医学院附属妇产科医院产科及浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心进修学习。
擅长：妇产科常见疾病的诊治，熟练掌握剖宫产及宫腹腔镜手术，对不孕不育、自然周期/促排周期的卵泡监测、复发性流产及产科产程的诊疗及处理有一定的经验。
坐 诊 时 间
每周四上午坐诊
坐 诊 地 点
诸暨艾玛妇产医院4楼
