introduction
什么是绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,临床上病因较为复杂,通常是继发与葡萄胎、流产或足月分娩以后,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄的妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢,称为原发性绒毛膜癌。
绒毛膜癌的早期症状
1.阴道流血:
凡葡萄胎,产后或流产后不规则阴道流血,子宫不能如期复旧,较大而软,应想到绒毛膜癌的可能。如绒毛膜癌已侵入子宫肌壁问而子宫内膜病变较轻者,可无阴道流血。
2.假孕症状:
由于肿瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用,使乳头、外阴色素加深,阴道及子宫颈粘膜也有着色,并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。
3.腹部包块:
因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄素囊肿,患者往往主诉为下腹包块。
4.腹痛:
癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。
5.转移灶表现:
(1)肺转移
绒癌因其血运转移的特点,故肺部最为多发,因转移的部位不同,可产生不同的症状,如咳嗽、血痰,反复咯血。肺X摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。
(2)阴道转移
癌细胞经宫旁静脉逆行至阴道所致,发生率仅次于肺,其特征为紫红色的结节,突出于阴道粘膜面,为柔软而实质的肿块,如表面破裂,可引起大量流血,甚至致命。
(3)脑转移
常继发于肺转移之后,是死亡的主要原因,在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状,如腿软跌倒、失语、失明,经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤,继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐,以至昏迷,如引起脑疝,病人可突然死亡。
(4)肝、肾、消化道转移
转移灶小而未破裂出血,不易被发现,若破裂出血,则有相应脏器的症状。
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