艾玛产科专家谈剖腹产

　　世界卫生组织今年公布的一份调查报告中称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第—。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。医生指出，大多数女性以为剖腹产生孩子疼痛少，却不知道在子宫留下一道疤，造成瘢痕子宫，却给女人留下了健康隐患。

　　剖腹产后女性留下瘢痕子宫

　　随着剖腹产、麻醉等技术的提高，使得众多女性摆脱了分娩疼痛的体验。剖腹产也作为一种特别的分娩方式，在中国迅速流行。剖腹产的好处在于，分娩时间快，对于患者而言减少了暂时的疼痛，减少了难产的问题。

　　诸暨艾玛妇产医院医生介绍，剖宫产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕，同时也在女性的子宫上留下了一道伤口。这道伤口自然就会留下瘢痕，也就是“瘢痕子宫”。其后果是女性不易怀孕，一旦怀孕也容易造成子宫破裂、宫外孕等。如今，经过几十年的临床积累，医生和产妇对剖宫产的远期并发症有了认识，越来越多年轻女性认识到自然分娩对于新生儿和妈妈的好处，开始重新选择自然分娩。

　　瘢痕子宫致再怀孕风险极高

　　目前，在我们国家剖腹产率居高不降，这意味着做了妈妈的女性中，瘢痕子宫比例较高。医生称，这些女性在往后的生活当中，需要去承受瘢痕子宫带来的诸多问题——

　　剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素。也就是说在做过剖腹产的女性，再一次怀孕时，孕卵在瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘绒毛植入。国内曾有报道早孕人工流产时因胎盘绒毛植入而发生大出血切除子宫的报道。

　　剖腹产之后，再次妊娠时容易出现子宫破裂。据统计，剖宫产术后3个月经阴道超声检查测量子宫瘢痕的大小与厚度，发现半数以上女性的子宫瘢痕处肌层变薄且肌层失去连续性，有微小裂隙存在，即瘢痕愈合存在缺陷。由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，如果再次怀孕的话，胚胎着床于此处，特别容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及孕妇生命安全。

　　剖腹产后，再一次意外怀孕了，人流难度大。由于剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，会造成腹腔大出血甚至威胁生命。所以，再次妊娠较好是在手术后两年较为安全。目前，有剖宫产术史的女性再次怀孕时做人工流产的比例也随之增加，临床上发现，由于瘢痕子宫的孕妇宫颈紧，手术难度和风险大，因此，这也是产科的一大难题。

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