剖宫产横切竖切有学问

　　剖宫产最常见的切口方式就是竖切啦，但是你知道吗？其实剖宫产还有横切的方式。

　　那么，剖宫产是横切好还是竖切好?这两者之间有什么区别呢?

　　定义：

　　横切：就是采取横向的方式，切开肚子，刀口通常在耻骨联合线2厘米以上，伤口约10厘米。

　　竖切：从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

　　共同点：无论是横切口，还是竖切口，都不是那么简单的，因为剖腹的方式是先在下腹部划开，还要再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，这么多层，最后再划开羊水腔，取出胎儿和胎盘后，再依序缝合以上各层，最后再缝合腹部皮肤。

　　也就是说，无论是横切，还是竖切，只是一种刀口形式，是划开皮肤的第一刀，其他划开的层次和步骤都是一样的。

　　两者的利弊：

　　两种切口由于选择的部位不同,其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。

　　横切的优点：

　　1.由于切口位置低,愈合后可隐藏在内裤的下方,切口的横弧线型正与皮肤纹理相符,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。

　　2.横切口术后起、卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻。

　　3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。

　　横切口的缺点：

　　1.手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

　　2.切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

　　3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

　　4.胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难。

　　5.切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。

　　纵切口的优点：

　　1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口,尤其是适合于紧急情况,如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。

　　2.取出胎头较易,不需按压宫底,很少有取头困难。

　　3.手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

　　4.手术时间较横切口短,紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

　　5.腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择纵切口较好。

　　纵切口的缺点：

　　1.腹壁疤痕明显,不美观,尤其是疤痕体质者。

　　2.起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛。

　　3.伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

　　总之，竖切口的优点和缺点与横切口是互补的。产妇还是根据自己的实际情况，进行切口的选择。情况紧急时，应由医师本人的经验来决定。